嚥下障害について

嚥下障害とは

2012-02-03T21:12:43Z

脳卒中の後遺症によって、手や脚に麻痺が麻痺することがあるように、舌や喉などが麻痺することもあります。
舌や喉が麻痺すると、食べ物や飲み物をうまく飲み込むことが難しくなります。
この症状を「嚥下障害」といいます。
この嚥下障害があると、誤嚥を引き起こす可能性があります。
本来、口から食べ物が入ると、気管を塞ぎ、食べ物が入らないようにしています。
しかし、舌や喉に麻痺があると、気管を塞ぐ働きをしている喉頭蓋がうまく機能しないために、気管に入ることがあります。
口の中には細菌が存在しており、嚥下障害によって細菌がついた食べ物が気管から肺へ運ばれてしまうと、細菌が肺に感染して「誤嚥性肺炎」を引き起こす危険性があります。
一般的な肺炎と誤嚥性肺炎を比べると、誤嚥性肺炎の方が重症化しやすいです。
そして、命に関わる場合もあります。
脳卒中の後遺症として、嚥下障害があるときは、医師が経過を見て、食べ物が食べられるのかどうか判断します。
食べることができると判断されたときは、調理する方法、食事する方法を工夫して誤嚥ないように注意しなければなりません。
誤嚥が起こるリスクが高く、口から食べることが困難な場合は、お腹に孔を開けて胃へ直接栄養補給する「胃ろう」という方法が検討されます。

嚥下障害の食事方法（飲み物）

2012-02-03T21:11:40Z

嚥下障害の重症度によって食事には注意が必要です。
飲み物や食べ物は、飲み込みやすい、口の中でまとまりやすいとろみのあるものなどが基本的な食事の方法です。
そこで、飲み物について説明します。
水分補給は１日に何度も必要です。
しかし、水など液体の飲み物は、気管に入りやすいです。
誤嚥をしないような方法で水分補給しなければなりません。
嚥下障害がある場合の水分補給の方法として、たとえば、「とろみ剤」をつかって、とろみをつけて飲む方法です。
とろみをつけることで誤嚥しにくくなります。
この方法でもむせてしまうようなときは、ゼリー状にしたもので水分を摂ることになります。
また、とろみ剤を使って飲みづらい人の中には、とろみ剤を使いすぎている可能性があります。
とろみ剤を多く使うと逆にベタベタになり、口の中に残りやすくなります。
そして、口の中に細菌が増える原因になる場合もあります。
とろみ具合は、スプーンでとってスーと流れるくらいです。
熱いお茶などにとろみをつけてしまうと、やけどするリスクがあるので冷ましてからとろみ剤を混ぜるようにします。

嚥下障害の食事方法（食べ物）

2012-02-03T21:10:48Z

嚥下障害の重症度によって食事には注意が必要です。
飲み物や食べ物は、飲み込みやすい、口の中でまとまりやすいとろみのあるものなどが基本的な食事の方法です。
そこで、食べ物について説明します。
基本として軟らかいものを食べます。
そして、まとまりのある食べ物がおすすめです。
だからといって、嚥下障害のための特別料理などをすることではありません。
ちょっとした工夫をするだけでかまいません。
●マヨネーズなどを使います。
バターやマヨネーズで食材をあえます。
あえることで、食材がまとまりやすくなります。
●野菜は繊維を切ります。
野菜の繊維は、硬くなる原因になります。
硬くならないようにするため、野菜を切るときは、繊維の方向に対して垂直に切ります。
しかし、細かく切り過ぎてしまうと、まとまりのない状態となってしまうので細かく切らないようにします。
●生で食べることができても加熱します。
キャベツやきゅうりなど生でも食べられる野菜であっても、加熱して軟らかくします。

嚥下障害の食べ方の工夫

2012-02-03T21:10:08Z

嚥下障害があると、誤嚥を引き起こす可能性があります。
気管を塞ぐ働きをしている喉頭蓋がうまく機能しないために、気管に入ることがあります。
そのため、嚥下障害がある場合の調理の工夫などと併せて、食べ方も工夫することが大切です。
そこで、嚥下障害がある場合の食事について次のポイントに注意してみてください。
●嚥下障害がある場合の食前の準備
肩や首を回す、口や喉を動かすなど準備運動をします。
口の中が乾燥していると細菌が増殖しやすくなります。
そのため、口の中を清潔して潤します。
●嚥下障害がある場合の食べるときの姿勢
基本姿勢は、両足を床につけて、背筋を伸ばします。
顎を下に落とす感じにすることで、喉の奥や食道の入口が開きます。
そして同時に、喉頭蓋が閉じやすくなるので、食道に食べ物が入りやすくなります。
●嚥下障害がある場合の一口の量
一口に入れる量としては、小さめのスプーンで軽めに１杯が目安です。
スプーンを使って、一杯ずつ口に入れて完全に飲み込んでから、次の一口を食べます。

嚥下障害の口腔ケア

2012-02-03T21:09:07Z

口の中には細菌が存在しており、嚥下障害によって細菌がついた食べ物が気管から肺へ運ばれてしまうと、細菌が肺に感染して「誤嚥性肺炎」を引き起こす危険性があります。
一般的な肺炎と誤嚥性肺炎を比べると、誤嚥性肺炎の方が重症化しやすいです。
そして、命に関わる場合もあります。
誤嚥性肺炎を予防するためには、口の中をいつでも清潔にしておくことが必要です。
できれば、食後だけでなく食前にも口腔ケアすることがおすすめです。
誤嚥性肺炎を予防するためにも毎日続けて行うことが大切です。
嚥下障害の口腔ケアの方法は、歯ブラシや口腔ケア専用のガーゼやスポンジなどを使用します。
ただし、ガーゼを使う場合、市販されている医療用のガーゼであっても硬すぎてしまい口の中を傷つけてしまう可能性があります。
使用するガーゼは、軟らかい口腔ケア専用のガーゼを使うようにします。
口腔ケア専用のガーゼは、そのまま使うのではなく、湿らせてから使います。
また、最近は口腔ケア専用のウェットティッシュが市販されています。